Pulmones y Tráquea

• Ventilación: Proceso de respiración.

• Perfusión: Intercambio de gases a nivel del pulmón.

• Respiración: --> Tráquea, bronquios, pulmones.

• Parte + distal: Alvéolo.

• Favorecer el intercambio gaseoso.

• Epiglotis: Estructura cartilaginosa que cierra la laringe  (Evita que los alimentos ingresen a la laringe)

• Etapas de respiración:

• Cavidad nasal --> Nasofaringe --> Laringe --> Tráquea --> BD y BI.

• Faringe se continua como esófago.

• Problema de laringe --> Relacionado con las cuerdas vocales (Voz) “Afonía, disfonía”

• *La laringe está formada x varios cartílagos

• Cartílago tiroides

• Cartílago cricoides.

• *Tráquea : Produce moco (Efecto regulador)

• Para que cuerpos extraños o patógenos no entren a bronquios.

Casos Clínicos:

• Laringitis: Inflamación de la membrana mucosa de la laringe.

• Infección de vía aérea superior. (Laringe - Tráquea)

• Infección de vía aérea inferior. (Bronquio - Pulmón)

• Neumonía:

• Inflamación de los pulmones.

• X inhalación de un virus “neumococo”

• Los alvéolos y bronquiolos se taponan. (Se produce disnea)

• Los pulmones se localizan en la cavidad pleural

1.- Cavidades Pleurales: (Espacio virtual)

• Cavidades pulmonares recubiertos por PLEURAS.

• Espacio que queda entre la pleura parietal y visceral.

• Pleura Visceral: Recubre la superficie del pulmón.

• Pleura parietal: Recubre las cavidades pulmonares.

2.- Pleura:

• Los pulmones se hallan revestidos x SACO PLEURAL (Pleura visceral y parietal)

• Cavidad pleural: Espacio entre pleuras.

• Líquido pleural seroso: Va contener la cavidad pleural-

• Lubrica las superficies pleurales

• Va permitir el desplazamiento entre pleuras.

2.1.- Pleura Visceral o pulmonar:

• Recubre el pulmón, se adhiere (Entre lóbulos)

• No puede ser diseccionada.

• Da textura lisa y resbaladiza (Para deslizarse con la parietal)

• Se continua con la pleura parietal x el HILIO PULMONAR.

2.1.- Pleura Parietal:

• Rodea las cavidades pulmonares.

• Se adhiere : Mediastino, pared torácica, diafragma.

• + Fuerte: puede ser separado.

• Inervado sensitivamente. (Dolor)

• Porciones:

• Porción costal: Cubre la superficie interna de la pared torácica.

• Porción mediastínica: Cara lateral del mediastino.

• Porción Diafragmática: Cubre superficie torácica del diafragma.

• Porción cervical: Cubre el vértice del pulmón.

• Inervado:

• NN. Frénicos: Porción mediastínica y diafragmática

• NN Intercostales: Resto

• Ligamento pulmonar: Compuesto 2 capas de pleura (Visceral y parietal)

• Recesos pleurales:

• Pulmones no ocupan toda la cavidad pleural (Recesos)

• Receso costodiafragmáticos

• Receso costomediastínico

Casos Clínicos:

• Neumotórax: (2,3° EIC) “Línea medio clavicular”

• Entrada de aire en la cavidad pleural.

• Provoca el COLAPSO DEL PULMÓN (Atelectasia)

• Causa: Herida de bala (Abierta) “Pleura parietal”

• Hemotórax (5° EIC “Línea medio axilar”)

• Entrada de sangre en la cavidad pleural

• Causa: Herida en pecho.

• Lesión de vasos intercostales o torácicos internos.

• Hemoneumotórax:

• Existe aire y sangre en la cavidad pleural.

• Se va estrechar los pulmones y mediastino.

• Piotórax (Empiema)

• Acumulación de pus en la cavidad pleural-

• Hidrotórax (+ Cantidad de líquido pleural) “No inflamatorio”

• Propia del pulmón

• Enf. del pulmón que impide la absorción de Liq. pleural (Venas)

• Puede resultar de un DERRAME PLEURAL (Escape de liq. de cavidad pleural)

• Consecuencia:

• + de la presión del pulmón.

• Mucho liq. puede ser causa patológica.

• No se expulsa la totalidad de sangre al Atrio izquierdo.

• Lesiones de pleura cervical:

• El vértice del pulmón se proyecta al cuello  (Detrás del esternocleidomastoideo)

• El vértice alcanza un nivel + alto --> Niños y jóvenes (Corta dimensión del cuello)

• La pleura cervical es + vulnerable durante los 1ros años de vida.

• Colapso pulmonar:

• Atelectasia secundaria: Colapso del pulmón previamente expandido.

• Atelectasia primaria: Colapso del pulmón al momento del nacimiento.

• Cuando un pulmón colapsa --> La cav. Pleural (Espacio potencia) se vuelve un espacio real.

• Síntomas:

• Elevación del diafragma derecho.

• EIC + estrechos-

• Desplazamiento del mediastino.

• Colocación de un drenaje de tórax: (Toracoscopio)

• El drenaje no debe punzar el pulmón.

• Incisión:

• 5° ó 6° Espacio intercostal (Línea axilar media)

• Tubo dirigido hacia arriba (Pleura cervical) --> Drenar aire

• Tubo dirigido hacia abajo (Receso costodiafrag.)--> Drenar liq.

• Sacar el aire permite reinflar el pulmón colapsado.

• El receso costomediastínico: No se usa x riesgo de lesiones de mediastino medio.

• Toracocentesis: (Aguja Hipodérmica)

• Inserta una aguja hipodérmica --> Obtener una muestra de liq.

• Aguja se inserta x encima de la costilla (No lesionar vasos intercostales)

• En posición de pie (Liq. pleural abajo)

• 9° EIC línea axilar media.

• Durante la espiración

• La cantidad de liq. no debe exceder de 25 cc (Se puede absorber solo)

• En un proceso diagnóstico:

• 1500 cc --> Ya no se hace toracocentesis

• 10cc --> Tratamiento con antibioticoterapia (Se estudia)

• Condición normal del líquido --> 15 cc (15ml)

• Pulmón Colapsado:

• Proceso de perfusión inadecuado.

• Liq. de cavidad pleural puede lesionar el mediastino.

• Pleuritis (Pleuresía)

• Inflamación de la pleura parietal.

• Auscultación de pulmones --> Fricción entre las pleuras --> Frotamiento pleural.

• La inflamación convierte la superficie del pulmón en rugosas.

• Pleurectomía y Pleurodesis:

• Se realizan para prevenir Atelectasias secundarias recurrentes.